к Порядку
Рекомендуемый образец
В Уполномоченный орган либо специализированную организацию
(структурное подразделение специализированной организации)
от _____________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего (зарегистрированного) по адресу:
_______________________________________________________________________
(индекс, почтовый адрес, контактные телефоны, электронный адрес)
Заявление
Прошу предоставить мне, ______________________________________________,
(Ф.И.О.)
жилое помещение в собственность бесплатно согласно извещению N _____ от
"__" ________ 20__ г. о распределении жилого помещения по адресу: _________
___________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации
___________________________________________________________________________
и административно-территориального образования субъекта Российской
___________________________________________________________________________
Федерации (для городов федерального значения наименование
административно-территориального образования субъекта Российской
Федерации не указывать)
Члены моей семьи с получением указанного жилого помещения в
собственность бесплатно согласны.
"__" _____________ 20__ г. ________________________________________________
(подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)
"__" _____________ 20__ г. ________________________________________________
(подпись заявителя, Ф.И.О.)
Подпись заявителя и членов его семьи заверяю.
_____________________________________________________
(наименование должности заверяющего, подпись, Ф.И.О.)
М.П.
"__" ______________ 20__ г.