Образец заявления для назначения военной пенсии за выслугу лет (скачать)

 

 

ПРИМЕРНЫЙ ОБРАЗЕЦ
________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении пенсии за  выслугу лет (по инвалидности), прекращении выплаты пенсии, приостановлении выплаты пенсии, возобновлении выплаты пенсии,
(нужное подчеркнуть)

1.________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

1.1. Дата рождения ___________________________________________________.

1.2. Место рождения __________________________________________________.

1.3. Гражданство _____________________________________________________.

1.4. Документ, удостоверяющий личность:

наименование ______________________________________________________,

серия _______ номер ____________ кем  выдан ____________________________

___________________________________  дата выдачи _____________________.

1.5. Проживающий (ая) на территории Российской Федерации:

а) адрес места жительства _____________________________________________

____________________________________________________________________,

б) адрес места пребывания _____________________________________________

____________________________________________________________________,

г) адрес фактического проживания _______________________________________

____________________________________________________________________.

1.6. Прибыл к избранному месту жительства _____________________________.

(дата прибытия)

1.7. Проживающий (ая)  за пределами территории Российской Федерации:

а) название государства _______________________________________________,

б) адрес проживания ___________________________________________________

____________________________________________________________________.

1.8. Номер  телефона __________________________________________________.

1.9. Являюсь _______________________________________________________,

(указать категорию ветеранов или иную льготную категорию граждан)

документ, подтверждающий право на меры социальной поддержки:

наименование _______________________________________________________

серия _______ номер ____________ кем  выдан ____________________________

___________________________________  дата выдачи _____________________.

1.10. В настоящее время работаю _____,  ________________________________

(да, нет)     (если «да», указать место работы  и занимаемую

_________________________________________________________________________________________________

должность)

1.10. В настоящее время военную службу и приравненную к ней по пенсионному обеспечению службу не прохожу.

1.11. Для граждан, прибывших из других государств: прибыл из ____________,

(указать страну)

выписан с прежнего места жительства (снят с регистрационного учета) в связи с убытием в Российскую Федерацию ________________, пенсией удовлетворен по

(указать дату)

прежнему месту жительства___________________________

(указать дату)

2. Представитель (законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного лица, организация, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, доверенное лицо)

(нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество представителя, наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя и фамилия, имя, отчество ее представителя)

2.1. Проживающий (ая) на территории Российской Федерации:

а) адрес  места  жительства ___________________________________________________

____________________________________________________________________________,

б) адрес  места  пребывания  ____________________________________________________

____________________________________________________________________________,

в) адрес фактического проживания ______________________________________________

____________________________________________________________________________.

2.2. Юридический  адрес  организации ___________________________________________

____________________________________________________________________________.

2.3. Номер телефона  _____________________________________________________________________.

2.4. Документ, удостоверяющий личность  представителя:

наименование ________________________________________________________,

серия ________ номер___________ кем выдан _____________________________

______________________________________  дата выдачи __________________.

2.5. Документ, подтверждающий полномочия  представителя:

наименование _______________________________________________________,

серия ________ номер___________ кем выдан ____________________________

_______________________________________ дата выдачи __________________.

3. В соответствии с Законом Российской Федерации от 12 февраля 1993 г. № 4468-1«О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, Федеральной службе войск национальной гвардии Российской Федерации, и их семей» прошу (сделать отметку в соответствующем квадрате):

3.1.

   

назначить мне пенсию за выслугу лет за военную службу (службу);

   

   

   

3.2.

   

назначить мне пенсию за выслугу лет за общий трудовой стаж;

   

   

   

3.3.

   

назначить мне пенсию по инвалидности;

   

   

   

   

   

   

   

   

   

3.4.

   

перевести меня с одного вида пенсии на другой вид пенсии ________ __________________________________________________________; (указать с какого вида пенсии на кокой вид)

   

   

   

3.5

   

прекратить выплату мне ранее назначенной пенсии _______________ ___________________________________________________________; (указать причину прекращения выплаты пенсии)

   

   

   

3.6.

   

приостановить выплату мне ранее назначенной пенсии ___________ __________________________________________________________; (указать причину приостановления выплаты пенсии)

   

   

   

3.7.

   

возобновить выплату мне ранее приостановленной пенсии;

   

   

   

4. Для назначения пенсии за выслугу лет (по инвалидности) сообщаю следующие сведения:

4.1. С военной службы уволен (а)_________________________________________

(указать дату увольнения и причину увольнения в соответствии

______________________________________________________________________________.

с Федеральным законом от 28.03.1998 г. № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»)

4.2. Выслуга лет (общий трудовой стаж) на пенсию составляет:

а) выслуга: в льготном исчислении ___ лет, в том числе календарная ___ лет;

б) общий трудовой стаж ___ календарных лет, из них общая продолжительность военной службы (службы) ____ лет ____ месяцев.

4.3. Воинское звание, присвоенное ко дню увольнения _____________________.

4.4. Последняя штатная должность ________________________________________

(указать воинскую должность, занимаемую на дату

__________________________________, должностной оклад ___________ руб.

увольнения с военной службы)

4.5. Имею право ________ на исчисление пенсии из оклада по ранее занимаемой

(да, нет)

должности  ____________________________________________________________________________.

(указать должность, занимаемую на дату перемещения на должность с меньшим окладом)

4.6. Денежным довольствием удовлетворен (а) по _____________ включительно.

(число, месяц, год)

4.7. При увольнении с военной службы мне выплачено _______ единовременное

(да, нет)

пособие в размере ___ окладов денежного содержания в сумме ____________ руб.

4.8.   Признан (а) инвалидом ____ группы __________________________________

(указывается причина и период инвалидности)

5.   Ранее _____________ получал (а) (в настоящее время получаю)    пенсию

(да, нет)

(ежемесячное пожизненное содержание)  от ______________________________

____________________________________________________________________

(какого органа, государства и какую, размер пенсии, а если выплата прекращена, то с какого времени)

6. На иждивении находятся   ______________________________________

_________________________________________________________________

(указать количество,  статус членов семьи, в случае отсутствия указывается слово «нет»)

нетрудоспособных членов семьи.

7. Сведения о членах семьи _________________________________________

(супруг, дети, место их жительства, телефон, место работы, получения пенсии)

8. Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (при наличии) _______________________________________

9.   Я предупрежден (а):

о необходимости безотлагательно извещать военный комиссариат о наступлении обстоятельств, лишающих меня права на дальнейшее получении пенсии или уменьшающих ее размер (зачисление на военную службу (службу), в том числе в МВД, ФСБ, ФСИН, МЧС, ФТС, Федеральную службу войск национальной гвардии РФ, органы прокуратуры или следственного комитета, о назначении пенсии от другого органа, зачислении в дом интернат, о поступлении на работу, в случае получения выплат, связанных с трудоустройством, об убытии на постоянное место жительства в другую область или государство и в других случаях), я не позднее следующего рабочего дня после наступления соответствующих обстоятельств сообщить в отдел (муниципальный) военного комиссариата по месту жительства. Излишне выплаченные по моей вине суммы пенсий, компенсаций и пособий обязуюсь полностью возвратить;

об осуществлении автоматизированной обработки моих персональных данных в соответствии с п. 4 ст. 5 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ  «О персональных данных» и о положенных мне мерах социальной поддержки и порядке их получения проинформирован (а). Возражений не имею.

10.  К заявлению прилагаются документы:

  1.  Денежный аттестат, если он выдавался военнослужащему при исключении из списков личного состава;
  2. Копии соответствующих удостоверений о праве на льготы и документы

   

   

   

11. Разрешение на выплату пенсии прошу направить в соответствующее отделение Сбербанка России _______________________, пенсию перечислять на

(№ лицевого счета)

расчетный счет № ______________в отделение банка ______________________

(№ счета)                                        (наименование банка и его реквизиты)

12. Уведомление, подтверждающее факт и дату приема отделом (муниципального) военного комиссариата или ЦСО военного комиссариата настоящего заявления и представленных мной документов, прошу направить ___________________________________________________________________

(указать адрес и порядок отправки)

13. Достоверность сведений, указанных в заявлении и ознакомление с положениями пункта 9 настоящего заявления подтверждаю.

«      » ________________ 20__г.                                                       ________________

(фио,  подпись заявителя)

Подпись должностного лица, принявшего заявление

«      » ________________ 20__г.                             ___________________________

(должность, фио, подпись должностного лица)

 

 

«__»

   

_______________20

 

г.

 

____________________

(подпись заявителя)



 

Калькулятор военной пенсии за выслугу лет

Калькулятор расчета военной пенсии (смешанной) с учетом гражданского (трудового) стажа

 

 

Нужна помощь военных юристов, профессиональная юридическая консультация?

Нужен образец заявления, иска в суд?

Необходима помощь военного юриста в суде?

 

Заходите: http://www.voensud-mo.ru/

Пишите: sud-mo@yandex.ru

Звоните: +7-925-055-82-55 (Мегафон Москва), +7-915-010-94-77 (МТС Москва), +7-905-794-38-50 (Билайн Москва)

 

Мы будем признательны, если Вы окажете помощь в развитии нашего сайта:

 

- разместив ссылки на наш сайт http://www.voensud-mo.ru/ в Интернете.;

- оставив отзыв на Яндексе.

 

 

СПАСИБО!

 

команда ЮК «СТРАТЕГИЯ»