Командиру (начальнику) воинской части ___________
(наименование воинской части)
От _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Документ, удостоверяющий личность:
серия №_______________
выдан
тел. ___________________________________
Дата рождения « » г.
Личный номер -
РАПОРТ
на получение единовременной выплаты
В соответствии с пунктом 4 Указа Президента Российской Федерации от 5 марта 2022 г. N 98 "О дополнительных социальных гарантиях военнослужащим, лицам, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации, и членам их семей" прошу принять решение об осуществлении мне единовременной выплаты в связи с ранением (контузией, травмой, увечьем), полученным в ходе специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины.
Единовременную выплату прошу осуществить (проставить отметку в соответствующем квадрате):
на банковскую карту для перечисления денежного довольствия;
на банковскую карту по реквизитам:
номер лицевого счета_____________________________________________
наименование банка ________________________________________
корреспондентский счет банка _____________________________________
БИК_______________ ИНН_________________ КПП
К рапорту прилагаю следующие документы:
1. Копия справки о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом [1];
- Копия паспорта гражданина Российской Федерации или иного документа, удостоверяющего личность гражданина в соответствии с законодательством Российской Федерации.
« » 20 г. __________________________________________________
(воинское звание, подпись, фамилия, инициалы)
http://voensud-mo.ru/doc/sample/report/EV_1/VNG/injury/Ukraine
[1] Приложение N 7 к Порядку организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, а также оформлению и учету документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, утвержденному приказом Росгвардии от 1 июня 2019 г. N 193