Командиру (начальнику) воинской части ___________
(наименование воинской части)
От _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Документ, удостоверяющий личность:
серия №_______________
выдан
тел. ___________________________________
Дата рождения « » г.
Личный номер -
РАПОРТ
на получение единовременной выплаты
в соответствии с Указом Президента РФ от 31 декабря 2022 г. N 996 "О дополнительных социальных гарантиях военнослужащим и лицам, имеющим специальные звания полиции, проходящим военную службу (службу) в войсках национальной гвардии Российской Федерации, и членам их семей" прошу принять решение об осуществлении мне единовременной выплаты в связи с ранением (контузией, травмой, увечьем), полученным (проставить отметку в соответствующем квадрате):
при выполнении задач по оказанию содействия органам федеральной службы безопасности в охране государственной границы Российской Федерации на участках, примыкающих к районам проведения специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины с 24 февраля 2022 г.;
при выполнении задач по оказанию содействия органам федеральной службы безопасности на участках, примыкающих к районам проведения специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области и Украины с 30 сентября 2022 г.
Единовременную выплату прошу осуществить (проставить отметку в соответствующем квадрате):
на банковскую карту для перечисления денежного довольствия;
на банковскую карту по реквизитам:
номер лицевого счета_____________________________________________
наименование банка ________________________________________
корреспондентский счет банка _____________________________________
БИК_______________ ИНН_________________ КПП
К рапорту прилагаю следующие документы:
1. Копия справки об увечье (ранении, травме, контузии) (рекомендуемый образец приведен в приложении к настоящему Порядку), выданной военно-врачебной комиссией;
2. Копия паспорта гражданина Российской Федерации или иного документа, удостоверяющего личность гражданина в соответствии с законодательством Российской Федерации.
« » 20 г. __________________________________________________
(воинское звание, подпись, фамилия, инициалы)
http://voensud-mo.ru/doc/sample/report/EV/VNG/injury/Ukraine