Примерный образец
В Территориальное подразделение Министерства социального развития Московской области
от__________________________________,
(фамилия, имя и отчество (при наличии)
проживающего(ей) по адресу:____________
______________________________________,
документ, удостоверяющий личность
(паспорт), серия_________ N___________,
выданный_______________________________
(кем и когда выдан)
_______________________________________
телефон:_______________________________
Заявление
об осуществлении единовременной выплаты
В соответствии с Указом Президента РФ от 5 марта 2022 г. № 98 "О дополнительных социальных гарантиях военнослужащим, лицам, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации, и членам их семей" прошу рассмотреть вопрос об осуществлении мне единовременной выплаты в связи с гибелью (смертью)____________________________________________________________________
(указывается родственное отношение к погибшему(ей),
_________________________________________________________________________
умершему(ей), его (ее) фамилия, имя и отчество (при наличии)
также прошу выплатить долю(и) единовременной выплаты, причитающуюся
несовершеннолетнему(ним)_________________________________________________
(указывается родственное отношение к погибшему(ей),
_________________________________________________________________________
умершему(ей), фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения)
Единовременную выплату прошу произвести переводом на мой банковский
счет N___________________________________________________________________
(указываются номер банковского счета, наименование и реквизиты
отделения
_________________________________________________________________________
(филиала) кредитной организации на территории Российской Федерации,
его место нахождения)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1._______________________________________________________________________
2._______________________________________________________________________
3._______________________________________________________________________
__ ____________20__ г. ________________
(подпись)