Заявление (бланк) на предоставление служебного жилого помещения (служебной квартиры) (скачать)

 

Приложение

 к Инструкции (п. 2)

Рекомендуемый образец

 

          _______________________________________________________________

          (наименование структурного подразделения уполномоченного органа

                                Министерства обороны Российской Федерации

                                              от________________________,

                                                (воинское звание, Ф.И.О.)

                             проживающего (зарегистрированного) по адресу

         ________________________________________________________________

         (индекс, почтовый адрес, контактные телефоны, электронный адрес)

 

                                Заявление

 

     Прошу предоставить мне, ___________________________________________,

                                        (воинское звание, Ф.И.О.)

служебное жилое помещение по месту прохождения военной службы.

     Паспорт ____________________________________________________________

                          (серия, номер, кем и когда выдан)

     Удостоверение личности _____________________________________________

                               (серия, номер, кем и когда выдано)

     Личный номер _______________________________________________________

     Первый контракт о прохождении военной службы заключен  (для офицеров

- дата получения офицерского  звания  в  связи   с   окончанием  военного

образовательного      учреждения      профессионального      образования)

"__"________________г.

 

     Место прохождения военной службы ___________________________________

                (наименование органа военного управления, воинской части,

                                     организации)

     Состав семьи:

     супруга (супруг)____________________________________________________

                             (Ф.И.О., дата рождения)

     дети:_______________________________________________________________

                            (Ф.И.О., дата рождения)

     иные члены семьи:___________________________________________________

                         (степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

     Я и члены  моей  семьи  жилых  помещений  в  собственности  (доли  в

собственности на жилые помещения), а также по договору социального  найма

по месту прохождения мной военной службы не имеем (имеем)

_________________________________________________________________________

                                                    (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

         (сведения о жилых помещениях, состоящих в собственности

    военнослужащего и членов семьи, или по договору социального найма,

         занимаемых по прежнему месту военной службы (жительства)

     Я  и  члены  моей  семьи  согласны  на  обработку  и   использование

уполномоченным  органом   Министерства   обороны   Российской   Федерации

представленных  персональных  данных   в   целях   принятия   решений   о

предоставлении служебного жилого помещения.

 

                                           Подпись заявителя_____________

                       Подписи совершеннолетних членов семьи_____________

 

     К заявлению прилагаются следующие документы:

 

N п/п

Наименование

документа

Реквизиты документа (номер документа, кем и когда выдан)

Количество листов

Примечание

1

 

 

 

 

2

 

 

 

 

3

 

 

 

 

4

 

 

 

 

5

 

 

 

 

...

 

 

 

 

 

                                      Подпись заявителя__________________

                                                      (инициалы, фамилия)

 

"__" ______________ 20__г.